什么是前置胎盘？

胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。

前置胎盘的三种情况

完全性前置胎盘

胎盘完全覆盖着子宫口。胎儿在接近出生时，一般会保持头朝下的姿势。不过在这种情况下，容易造成横位以及臀位。

部分性前置胎盘

指胎盘没有碰到子宫口，但是离子宫口很近（不到2.5厘米的内侧）的一种状态。部分性前置胎盘很难区别。

边缘性前置胎盘
指胎盘覆盖着一部分子宫口的状态，处理方法与边缘性一样。不过，即使胎盘附着在下侧，但处在离子宫口有2.5厘米以上的位置，且没有覆盖住子宫口，绝大多数没必要担心，可以以产道分娩。

导致前置胎盘的原因

前置胎盘病因目前尚未明确，可能与以下因素有关：

1、子宫内膜不健全、产褥感染、多产、上环、多次刮宫、剖宫产等手术，引起子宫内膜炎、子宫内膜缺损、血液供应不足，为了摄取足够营养，胎盘代偿性扩大面积，伸展到子宫下段。
2、孕卵发育迟缓，在到达宫腔时滋养层尚未发育到能着床阶段，继续下移，植入子宫下段。
3、胎盘面积过大，如多数妊娠，胎盘常伸展到子宫下段。

前置胎盘容易与哪些疾病混淆？

胎盘早剥

严重胎盘早剥表现为突发的持续性腹痛、腰酸、腰背痛、无阴道流血或少量阴道流血；贫血程度与外出血量不相符；子宫硬如板状。轻型的胎盘早剥有时与前置胎盘临床表现相似，B超检查可发现胎盘后血肿，对诊断胎盘早剥有确诊价值。

宫颈息肉

检查宫颈时见宫颈口外有舌状突出物，触之易出血，病理活检可确诊宫颈息肉。

宫颈癌

妊娠并发本病的发病率低，检查宫颈时发现宫颈上菜花状赘生物，触之易出血，病理活检可确诊。

前置胎盘的影响

产后出血

分娩后由于子宫下段肌肉组织菲薄收缩力较差，附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易锁紧闭合，故常发生产后出血。

植入性胎盘

胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因可以植入子宫肌层，前置胎盘偶见并发植入性胎盘，胎盘植入于子宫下段肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血。

产褥感染

前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道侵入胎盘剥离面，又加以产妈妈贫血，体质虚弱，故易发生感染。

早产及围产儿死亡率增高

前置胎盘出血大多发生于妊娠晚期，容易引起早产。前置胎盘围产儿的死亡率亦高，可因产妈妈休克，使胎儿发生宫内窘迫、严重缺氧而死于宫内，或因早生产活力差，出生后死亡。此外，在阴道操作过程或剖宫产娩出胎儿前，胎盘受到损伤，小叶发生撒裂，可使胎儿失血而致新生儿窒息。

孕期如何防治前置胎盘？

自从诊断性超声仪发明以来，B型超声检查前置胎盘以其准确性、安全性和无创伤性,目前已取代了其他方法而成为诊断本病的主要手段。本病的治疗原则是制止出血、纠正贫血，在保证上班族孕妈妈安全的前提下卧床休息，等待胎儿达到或更接近足月，从而提高胎儿成活率。如果大出血休克，或反复多量出血，危及孕妈妈或胎儿生命安全，则往往需要以剖宫产迅速终止妊娠。所以在孕中期或晚期发生无痛性阴道流血时，孕妈妈应马上去医院诊治，不应犹豫或拖延。

前置胎盘需留意什么？

孕妈妈在妊娠早期发现胎盘前置不必太惊慌，因为有一部分可以随孕周增加，子宫下段形成，胎盘受牵拉上移，并不是真正的前置胎盘。孕妈妈可以定期观察胎盘位置变化，注意不要剧烈活动、禁止性生活，如果孕28周检查仍为前置，就需要警惕，一旦出现阴道流血，要立即送医院就诊。此外，如果胎盘边缘前置不要太过担心，如出血少，而胎儿尚未足月，可以卧床休息。性行为或性高潮可刺激宫缩，也会对宫颈造成损伤，所以必须禁止。如果出血停止，可允许走动，但不要太大的运动量，最好避免上下楼梯。多吃一些补血的东西。注意有没有出血的问题，如果一旦出血，要尽快去医院。如不在出血，并且孕妈妈到医院方便的话，可允许出院。如果出血量多，不能控制，而胎儿已满34周，近足月，应终止妊娠。